击败肉山需要充分准备战斗场地、装备和召唤道具。首先需在地狱搭建一条长度至少1000格的平坦跑道，使用实心方块或木平台，确保水平且无障碍物。跑道长度直接决定战斗时间，越长越安全。装备推荐狱炎套或血腥套，武器选择永夜之刃或地狱之翼弓等远程武器，搭配克鲁苏之盾防止触手近身。召唤肉山需击杀地狱的巫毒恶魔获取向导巫毒娃娃，将其丢入岩浆后向导死亡即可召唤，注意必须在地狱区域召唤且向导存活。
肉山战斗机制特殊，需全程在地狱范围内进行，离开或传送回家会直接死亡。肉山本体由眼睛和嘴巴构成，触手不计入血量，优先击杀触手可减少干扰。眼睛会发射激光，频率和伤害随血量降低而提升；嘴巴会吐出追踪玩家的血蛭，击杀后掉落回血红心；触手被消灭后会变成饿鬼继续攻击。战斗时需保持移动，沿跑道后退并远程输出，避免被肉山本体接触造成高额击退伤害。
战斗结束后世界永久进入困难模式，新增神圣与腐化/猩红生物群落，怪物强度大幅提升。肉山必定掉落圣锤用于摧毁祭坛生成新矿物，并有概率获得职业徽章、发条突击步枪等武器。击败后需优先处理环境蔓延问题，用圣锤敲碎祭坛并挖掘新矿物制作进阶装备。
肉山是游戏进程的关键节点，需谨慎规划战斗策略。若首次挑战失败，可调整跑道长度或优化装备后重新尝试。战斗过程中注意保持照明和补给，合理利用地形和药水增益效果，逐步适应高强度战斗节奏。
